Importancia del electrodiagnóstico en la parálisis facial, una revisión narrativa de la literatura

Autores/as

  • José Luis Pira Paredes Médico especialista en medicina física y rehabilitación, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia. Especialista en docencia universitaria, Universidad El Bosque, Bogotá D.C., Colombia. Docente ad honorem del programa de pregrado en Medicina, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad del Rosario, Bogotá D.C., Colombia. Médico fisiatra, Hospital Universitario Mayor Méderi, Bogotá D.C., Colombia. https://orcid.org/0009-0006-5417-5262
  • Julián David Ortiz Médico cirujano, Universidad Surcolombiana. Residente de segundo año del programa de especialización en Medicina Física y Rehabilitación, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0002-5851-8609
  • Daniel Francisco Osorio Médico cirujano, Universidad Militar Nueva Granada. Residente de segundo año del programa de especialización en Medicina Física y Rehabilitación, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0002-9938-650X
  • Karina Góngora Médico cirujano, Universidad del Norte. Residente de segundo año del programa de especialización en Medicina Física y Rehabilitación, Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá D.C., Colombia https://orcid.org/0009-0003-9100-0048
  • Hedys Selene Ordoñez Mogollón Médico Cirujano, Facultad de Medicina, Universidad El Bosque, Bogotá D.C., Colombia https://orcid.org/0000-0001-7282-9916

DOI:

https://doi.org/10.28957/rcmfr.477

Palabras clave:

Nervio facial, parálisis facia, técnicas y procedimientos diagnósticos, traumatismos de los nervios periféricos, rehabilitación

Resumen

La parálisis facial, particularmente la parálisis de Bell, es una condición aguda que provoca debilidad o parálisis, casi siempre de forma unilateral, en los músculos faciales. Su etiología exacta sigue siendo desconocida, aunque usualmente se asocia con infecciones virales y respuestas inflamatorias que afectan al nervio facial. El diagnóstico clínico es fundamental; en este sentido el uso de pruebas neurofisiológicas permite una evaluación objetiva de la función nerviosa, ayudando a determinar el grado de daño axonal y, por ende, el pronóstico de recuperación. Las guías  recomiendan, según la severidad de la presentación clínica, realizar estudios de electromiografía, neuroconducciones y electroneurografía ya que estas pruebas proporcionan información que puede orientar el pronóstico, el tiempo de evolución y la necesidad de manejos intervencionistas adicionales del nervio facial.

Referencias bibliográficas

David C. Preston, Shapiro BE. Electromyography and Neuromuscular Disorders. 4 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021.

Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. 4 ed. Oxford: Oxford University Press; 2013.

Vakharia K, Vakharia K. Bell’s Palsy. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016;24(1):1-10. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.fsc.2015.08.001.

Kim SJ, Lee HY. Acute peripheral facial palsy: Recent guidelines and a systematic review of the literature. J Korean Med Sci. 2020;35(30). Disponible en: https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e245.

Dalrymple SN, Row JH, Gazewood J. Bell Palsy: Rapid Evidence Review. 2023;107(4):415-420.

Barbut J, Tankéré F, Bernat I. Anatomía del nervio facial. EMC - Otorrinolaringología. 2017;46(3):1-20. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1632-3475(17)85513-2.

Hovland N, Phuong A, Lu GN. Anatomy of the facial nerve. Operative Techniques in Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 2021;32(4):190-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.otot.2021.10.009.

Toulgoat F, Sarrazin JL, Benoudiba F, Pereon Y, Auffray-Calvier E, Daumas-Duport B, et al. Facial nerve: From anatomy to pathology. Diagn Interv Imaging. 2013;94(10):1033-42. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.06.016.

Kochhar A, Larian B, Azizzadeh B. Facial Nerve and Parotid Gland Anatomy. Otolaryngol Clin North Am. 2016;49(2):273-84. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.otc.2015.10.002.

Lu GN, Byrne PJ. Facial Nerve and Muscle Anatomy. In: Management of Post-Facial Paralysis Synki-nesis. Elsevier; 2022. p. 1-11. Disponible en: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-67331-0.00001-4.

Ottaiano AC, Gomez GD, Freddi TAL. The Facial Nerve: Anatomy and Pathology. Semin Ultrasound CT MR. 2023;44(2):71-80. Disponible en https://doi.org/10.1053/j.sult.2022.11.005.

Greco A, Gallo A, Fusconi M, Marinelli C, Macri GF, de Vincentiis M. Bell’s palsy and autoimmunity. Autoimmun Rev. 2012;12(2):323-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2012.05.008.

Eviston TJ, Croxson GR, Kennedy PGE, Hadlock T, Krishnan A V. Bell’s palsy: Aetiology, clinical features and multidisciplinary care. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86(12):1356-61. Disponible en: https://doi.org/10.1136/jnnp-2014-309563.

Guez-Barber D, Swami SK, Harrison JB, McGuire JL. Differentiating Bell’s Palsy From Lyme-Related Facial Palsy. Pediatrics. 2022;149(6):e2021053992. Disponible en: https://doi.org/10.1542/peds.2021-053992.

Tiemstra JD, Khatkhate N. Bell’s Palsy: Diagnosis and Management. Am Fam Physcian. 2007;7f6(7):997-1002.

De Diego-Sastre JI, Prim-Espada MP, Fernández-García F. Epidemiología de la parálisis facial de Bell. Rev Neurol. 2005;41(5):287-90. Disponible en: https://doi.org/10.33588/rn.4105.2004593.

Lasso-Palomino RE, Gómez IE, Soto-Aparicio MJ, Gempeler A, Pombo-Jiménez A, Gómez-Toro M, et al. Postoperative complications after central nervous system tumor resection in pediatric patients admitted to an intensive care unit in Colombia. Front Oncol. 2024;14:1491943. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1491943.

Kim MH, Park SY. Population-based study and a scoping review for the epidemiology and seasonality in and effect of weather on Bell’s palsy. Sci Rep. 2021;11(1):16941. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41598-021-96422-4.

Dong SH, Jung AR, Jung J, Jung SY, Byun JY, Park MS, et al. Recurrent Bell’s palsy. Clin Otolaryngol. 2019;44(3):305-12. Disponible en: https://doi.org/10.1111/coa.13293.

Yamasaki K, Manabe T, Iwanaga Y, Akaike R, Kawanami T, Yatera K. COVID-19 associated Bell’s palsy. Respirol Case Rep. 2023;11(8):e01198. Disponible en: https://doi.org/10.1002/rcr2.1198.

Voss EA, Shoaibi A, Yin Hui Lai L, Blacketer C, Alshammari T, Makadia R, et al. Contextualising adverse events of special interest to characterise the baseline incidence rates in 24 million patients with COVID-19 across 26 databases: a multinational retrospective cohort study. EClinicalMedicine. 2023;58: 58:101932. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101932.

Peñaranda A, Peñaranda D, Gantiva-Navarro MM, Pérez-Herrera LC. Parálisis facial aislada posterior a infección por Chikungunya: un nuevo diagnóstico diferencial. Biomedica. 2022;42(3):435-9. Disponible en: https://doi.org/10.7705/biomedica.6308.

Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R, et al. Clinical Practice Guideline: Bell’s Palsy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(Suppl 3):S1-27. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0194599813505967.

Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R, et al. Clinical practice guideline: Bell’s Palsy executive summary. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(5):656-63. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0194599813506835.

Lassaletta L, Morales-Puebla JM, Altuna X, Arbizu Á, Arístegui M, Batuecas Á, et al. Facial paralysis: Clinical practice guideline of the Spanish Society of Otolaryngology. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed). 2020;71(2):99-118. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.otorri.2018.12.004.

Guntinas-Lichius O, Volk GF, Olsen KD, Mäkitie AA, Silver CE, Zafereo ME, et al. Facial nerve electrodiagnostics for patients with facial palsy: a clinical practice guideline. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(7):1855-74. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00405-020-05949-1.

Baujat B, Gangloff P. Rehabilitación de la parálisis facial. EMC - Cirugía Otorrinolaringológica y Cervicofacial. 2015;16(1):1-13. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S1635-2505(15)70765-6.

Cabrol C, Elarouti L, Montava AL, Jarze S, Mancini J, Lavieille JP, et al. Sunnybrook Facial Grading System: Intra-rater and Inter-rater Variabilities. Otol Neurotol. 2021(7):1089-94. Disponible en: https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000003140.

Pavese C, Giordano A, Dalla-Toffola E, Nardone A, Franchignoni F. Facial Disability Index in Adults With Peripheral Facial Palsy: Rasch Analysis and Suggestions for Refinement. Arch Phys Med Rehabil. 2022;103(8):1544-50. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2021.10.030.

Lee DH. Clinical efficacy of electroneurography in acute facial paralysis. J Audiol Otol. 2016;20(1):8-12. Disponible en: https://doi.org/10.7874/jao.2016.20.1.8.

Kasse CA, Cruz OLM, Leonhardt FD, Testa JRG, Ferri RG, Viertler ÉY. The value of prognostic clinical data in Bell’s palsy. Braz J Otorhinolaryngol. 2005;71(4):454-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s1808-8694(15)31198-8.

Eviston TJ, Chong LSH, Kwai NCG, Clark JR, Krishnan A V. Altered axonal excitability properties in facial palsy. Muscle Nerve. 2018;57(2):268-72. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.25677.

Robinson LR. How electrodiagnosis predicts clinical outcome of focal peripheral nerve lesions. Muscle Nerve. 2015;52(3):321-33. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.24709.

Habeych ME, Trinh T, Issar T, Kwai NCG, Krishnan A V. Motor unit number estimation of facial muscles using the M Scan-Fit method. Muscle Nerve. 2020;62(4):555-8. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.27010.

Valls-Solé J. Electrodiagnostic studies of the facial nerve in peripheral facial palsy and hemifacial spasm. Muscle Nerve. 2007;36(1):14-20. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.20770.

Yayla V, Öge AE. Motor unit number estimation in facial paralysis. Muscle Nerve. 2008;38(5):1420-8. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.21069.

Boongird P, Vejjajiva A. Electrophysiologic findings and prognosis in Bell’s palsy. Muscle Nerve. 1978;1(6):461-6. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.880010604.

Abdelnaby R, Mohamed KA, ELgenidy A, Dardeer KT, Bedewy MM, Sonbol YT, et al. Sonographic reference values of cranial nerve size: A systematic review and meta-analysis. Muscle Nerve. 2022;66(3):329-35. Disponible en: https://doi.org/10.1002/mus.27670.

Muzyka IM, Estephan B. Electrophysiology of Cranial Nerve Testing: Trigeminal and Facial Nerves. J Clin Neurophysiol. 2018;35(1):16-24. Disponible en: https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000445.

Schularick NM, Mowry SE, Soken H, Hansen MR. Is electroneurography beneficial in the management of Bell’s palsy? Laryngoscope. 2013;123(5):1066-7. Disponible en: https://doi.org/10.1002/lary.23560.

Chen M, Zhu M, Li X, Pi J, Feng X. Motor unit number index in Bell’s palsy: A potential electrophysiological biomarker for early evaluation. Brain Behav. 2024;14(9):e3632. Disponible en: https://doi.org/10.1002/brb3.3632.

Kwon KJ, Bang JH, Kim SH, Yeo SG, Byun JY. Prognosis prediction changes based on the timing of electroneurography after facial paralysis. Acta Otolaryngol. 2022;142(2):213-9. Disponible en: https://doi.org/10.1080/00016489.2021.1976417.

Azuma T, Nakamura K, Takahashi M, Miyoshi H, Toda N, Iwasaki H, et al. Electroneurography cannot predict when facial synkinesis develops in patients with facial palsy. J Med Invest. 2020;67(1.2):87-9. Disponible en: https://doi.org/10.2152/jmi.67.87.

Claverol-Tinture E, Nadasdy Z. Intersection of microwire electrodes with proximal CA1 stratum-pyra-midale neurons at insertion for multiunit recordings predicted by a 3-D computer model. IEEE Trans Biomed Eng. 2004;51(12):2211-6. Disponible en: https://doi.org/10.1109/TBME.2004.834274.

Woo M, Yuk D, Choi SW, Lee J, Lee HH. Prognostic Value of Electroneuronography in Severe Cases of Facial Palsy. Ann Rehabil Med. 2023;47(6):511-8. Disponible en: https://doi.org/10.5535/arm.23082.

Kennelly KD. Electrodiagnostic approach to cranial neuropathies. Neurol Clin. 2012;30(2):661-84. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ncl.2011.12.014.

Haginomori SI. An electrophysiological prognostic diagnosis for facial palsy. Auris Nasus Larynx. 2023;50(2):180-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anl.2022.08.010.

Fieux M, Franco-Vidal V, Devic P, Bricaire F, Charpiot A, Darrouzet V, et al. French Society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell’s palsy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2020;137(6):483-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anorl.2020.06.004.

Pauna HF, Silva VAR, Lavinsky J, Hyppolito MA, Vianna MF, Gouveia M de CL, et al. Task force of the Brazilian Society of Otology evaluation and management of peripheral facial palsy. Braz J Otorhinolaryngol. 2024;90(3):101374. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2023.101374.

Cómo citar

1.
Pira Paredes JL, Ortiz JD, Osorio DF, Góngora K, Ordoñez Mogollón HS. Importancia del electrodiagnóstico en la parálisis facial, una revisión narrativa de la literatura. Rev. Colomb. Med. Fis. Rehabil. [Internet]. 4 de junio de 2025 [citado 16 de diciembre de 2025];35(1):e477. Disponible en: https://revistacmfrorg.biteca.online/index.php/rcmfr/article/view/477

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2025-06-04

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Sección

Revisión narrativa