Rehabilitación del piso pélvico en pacientes con cáncer genitourinario: una revisión narrativa
DOI:
https://doi.org/10.28957/rcmfr.452Palabras clave:
Piso pélvico, cáncer de pelvis, modalidades de terapia físicaResumen
Introducción. Se estima que la disfunción del piso pélvico afecta al 23,7% de las mujeres después de culminar el tratamiento contra el cáncer ginecológico. La rehabilitación del piso pélvico incluye un conjunto de intervenciones para la prevención y el tratamiento de la disfunción del piso pélvico.
Objetivo. Realizar una revisión narrativa sobre las intervenciones en rehabilitación del piso pélvico que se realizan para tratar a los pacientes que recibieron tratamiento contra el cáncer genitourinario y desarrollaron disfunción del piso pélvico.
Métodos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura para describir la evidencia sobre las intervenciones realizadas en rehabilitación para la disfunción del piso pélvico en pacientes sometidos a tratamiento contra el cáncer genitourinario.
Resultados. Las intervenciones en rehabilitación del piso pélvico, como la fisioterapia del piso pélvico, que incluyen entrenamiento de los músculos del piso pélvico, biorretroalimentación, estimulación eléctrica y dilatadores vaginales tienen buena evidencia dentro del tratamiento de los pacientes con cáncer genitourinario que presentaron disfunción del piso pélvico.
Conclusión. El cáncer genitourinario y su tratamiento producen disfunciones como incontinencia urinaria, incontinencia fecal, disfunción sexual y dolor, así como disminución de la calidad de vida. Los tratamientos que incluyen procedimientos en rehabilitación del piso pélvico son efectivos y mejoran la calidad de vida de los pacientes sobrevivientes de cáncer genitourinario.
Referencias bibliográficas
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social (MniSalud). Lo que usted debería saber en cáncer de cuello uterino. Bogotá D.C.: Minsalud; [citado octubre 8 de 2024]. Disponible en: https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncancer/Paginas/info_general_cuellouterino.aspx.
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social (MinSalud). Cáncer de cuello uterino. Bogotá D.C.: MinSalud; [citado octubre 8 de 2024]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Cancer-de-cuello-uterino.aspx.
Colombia. Cuenta de Alto Costo (CAC). Día Mundial de la prevención del Cáncer de Cuello Uterino 2024. Boletín de prensa: día mundial del cáncer uterino 2024. Por un futuro sin cáncer de cuello uterino. Bogotá D.C.: CAC; 2024 [citado octubre 8 de 2024]. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/cancer/dia-mundial-del-cancer-de-cuello-uterino-2024/.
Colombia. Instituto Nacional de Cancerología (INC). Cáncer de próstata. Bogotá D.C.: INC; [citado octubre 10 de 2024]. Disponible en: https://www.cancer.gov.co/conozca-sobre-cancer-1/informacion-sobre-cancer-para-pacientes/tipos-cancer/cancer-prostata.
Ye AL, Johnston E, Hwang S. Pelvic Floor Therapy and Initial Interventions for Pelvic Floor Dysfunction in Gynecologic Malignancies. Curr Oncol Rep. 2024;26(3):212-20. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11912-024-01498-6.
Vistad I, Cvancarova M, Kristensen GB, Fosså SD. A study of chronic pelvic pain after radiotherapy in survivors of locally advanced cervical cancer. J Cancer Surviv. 2011;5(2):208-16. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11764-011-0172-z.
Hazewinkel MH, Sprangers MAG, van der Velden J, van der Vaart CH, Stalpers LJA, Burger MPM, et al. Long-term cervical cancer survivors suffer from pelvic floor symptoms: A cross-sectional matched cohort study. Gynecol Oncol. 2010;117(2):281-6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2010.01.034.
Quaghebeur J, Petros P, Wyndaele JJ, De Wachter S. Pelvic-floor function, dysfunction, and treatment. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;265:143-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.08.026.
Roldan CJ, Thomas A, Samms N, Feng L, Huh B. Non-Invasive Pelvic Floor Rehabilitation in Cancer Population: An Incomplete Cohort. Pain Physician. 2022;25(7):E1115-20.
Ziętek-Strobl A, Futyma K, Kuna-Broniowska I, Wojtaś M, Rechberger T. Urogynaecological symptoms among oncological survivors and impact of oncological treatment on pelvic floor disorders and lower urinary tract symptoms. A six-month follow-up study. J Clin Med. 2020;9(9):2804. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jcm9092804.
Ramaseshan AS, Felton J, Roque D, Rao G, Shipper AG, Sanses TVD. Pelvic floor disorders in women with gynecologic malignancies: a systematic review. Int Urogynecol J. 2018;29(4):459-76. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00192-017-3467-4.
Tulokas S, Mentula M, Härkki P, Brummer T, Jalkanen J, Kuittinen T, et al. Stress urinary incontinence after hysterectomy: a 10-year national follow-up study. Arch Gynecol Obstet. 2022;305(4):1089-97. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00404-021-06378-z.
Bogani G, Rossetti D, Ditto A, Martinelli F, Chiappa V, Leone C, et al. Minimally invasive surgery improves short-term outcomes of nerve-sparing radical hysterectomy in patients with cervical cancer: A propensity-matched analysis with open abdominal surgery. J Gynecol Oncol. 2019;30(2):e27. Disponible en: https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e27.
Ceccaroni M, Roviglione G, Spagnolo E, Casadio P, Clarizia R, Peiretti M, et al. Pelvic Dysfunctions and Quality of Life after Nerve-sparing Radical Hysterectomy: A Multicenter Comparative Study. Anticancer Res. 2012;32(2):581-8.
Van Der Heijden JAG, Kalkdijk-Dijkstra AJ, Pierie JPEN, Van Westreenen HL, Broens PMA, Klarenbeek BR, et al. Pelvic Floor Rehabilitation After Rectal Cancer Surgery: A Multicenter Randomized Clinical Trial (FORCE Trial). Ann Surg. 2022;276(1):38-45. Disponible en: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005353.
Cai L, Wu Y, Xu X, Cao J, Li D. Pelvic floor dysfunction in gynecologic cancer survivors. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;288:108-13. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2023.07.010.
Carlin GL, Bodner-Adler B, Husslein H, Ritter M, Umek W. The effectiveness of surgical procedures to prevent post-hysterectomy pelvic organ prolapse: a systematic review of the literature. Int Urogynecol J. 2021;32(4):775-83. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00192-020-04572-2.
Viswanathan AN, Lee LJ, Eswara JR, Horowitz NS, Konstantinopoulos PA, Mirabeau-Beale KL, et al. Complications of pelvic radiation in patients treated for gynecologic malignancies. Cancer. 2014;120(24):3870-83. Disponible en: https://doi.org/10.1002/cncr.28849.
Krol R, Smeenk RJ, Van Lin ENJT, Yeoh EEK, Hopman WPM. Systematic review: Anal and rectal changes after radiotherapy for prostate cancer. Int J Colorectal Dis. 2014;29(3):273-83. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00384-013-1784-8.
Barcellini A, Dominoni M, Dal Mas F, Biancuzzi H, Venturini SC, Gardella B, et al. Sexual Health Dysfunction After Radiotherapy for Gynecological Cancer: Role of Physical Rehabilitation Including Pelvic Floor Muscle Training. Front Med (Lausanne). 2022;8:813352. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fmed.2021.813352.
Schofield C, Newton RU, Cohen PA, Galvão DA, McVeigh JA, Mohan GR, et al. Health-related quality of life and pelvic floor dysfunction in advanced-stage ovarian cancer survivors: associations with objective activity behaviors and physiological characteristics. Support Care Cancer. 2018;26(7):2239-46. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00520-018-4069-5.
Todhunter-Brown A, Hazelton C, Campbell P, Elders A, Hagen S, McClurg D. Conservative interventions for treating urinary incontinence in women: an Overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Data-base Syst Rev. 2022;9(9):CD012337. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012337.pub2.
Rutledge TL, Rogers R, Lee SJ, Muller CY. A pilot randomized control trial to evaluate pelvic floor muscle training for urinary incontinence among gynecologic cancer survivors. Gynecol Oncol. 2014;132(1):154-8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.10.024.
Norton C, Cody JD. Biofeedback and/or sphincter exercises for the treatment of faecal incontinence in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2012;2012(7):CD002111. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD002111.pub3.
Damon H, Siproudhis L, Faucheron JL, Piche T, Abramowitz L, Eléouet M, et al. Perineal retraining improves conservative treatment for faecal incontinence: A multicentre randomized study. Dig Liver Dis. 2014;46(3):237-42. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.dld.2013.11.002.
Johnson N, Miles TP, Cornes P. Dilating the vagina to prevent damage from radiotherapy: Systematic review of the literature. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2010;117(5):522-31. Disponible en: https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2010.02502.x.
Stahl JM, Qian JM, Tien CJ, Carlson DJ, Chen Z, Ratner ES, et al. Extended duration of dilator use beyond 1 year may reduce vaginal stenosis after intravaginal high-dose-rate brachytherapy. Support Care Cancer. 2019;27(4):1425-33. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00520-018-4441-5.
Hagen S, Stark D. Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2011;(12):CD003882. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD003882.pub4.
Bugge C, Adams EJ, Gopinath D, Stewart F, Dembinsky M, Sobiesuo P, et al. Pessaries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2020;11(11):CD004010. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004010.pub4.
Candy B, Jones L, Vickerstaff V, Tookman A, King M. Interventions for sexual dysfunction following treatments for cancer in women. Cochrane Database Syst Rev Interv. 2016;2(0):CD005540. Disponible en: https://doi.org/10.1002/14651858.CD005540.pub3.
Laycock J, Jerwood D. Pelvic Floor Muscle Assessment: The PERFECT Scheme. Physiotherapy. 2001;87(12):631-42. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0031-9406(05)61108-X.
Li H, Zhou CK, Song J, Zhang WY, Wang SM, Gu YL, et al. Curative efficacy of low frequency electrical stimulation in preventing urinary retention after cervical cancer operation. World J Surg Oncol. 2019;17(1):141. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12957-019-1689-2.
Sacomori C, Araya-Castro P, Diaz-Guerrero P, Ferrada IA, Martínez-Varas AC, Zomkowski K. Pre-rehabilitation of the pelvic floor before radiation therapy for cervical cancer: a pilot study. Int Urogynecol J. 2020;31(11):2411-8. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00192-020-04391-5.
Cyr MP, Dumoulin C, Bessette P, Pina A, Gotlieb WH, Lapointe-Milot K, et al. Feasibility, acceptability and effects of multimodal pelvic floor physical therapy for gynecological cancer survivors suffering from painful sexual intercourse: A multicenter prospective interventional study. Gynecol Oncol. 2020;159(3):778-84. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.09.001.
Owen Mumford. International Guidelines on Vaginal Dilation after Pelvic Radiotherapy. Woodstock, Oxon: Owen Mumford Ltd; 2012 [citado octubre 8 de 2024]. Disponible en: https://www.pocd.com.au/core/media/media.nl/id.47537/c.3923593/.f?h=f2e5bc493442741b7e6c.
D’Oria O, Giannini A, Buzzaccarini G, Tinelli A, Corrado G, Frega A, et al. Fractional Co2 laser for vulvo-vaginal atrophy in gynecologic cancer patients: A valid therapeutic choice? A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022;277:84-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2022.08.012.
Geldof NI, van Hulst RA, Ridderikhof ML, Teguh DN. Hyperbaric oxygen treatment for late radiation-induced tissue toxicity in treated gynaecological cancer patients: a systematic review. Radiat Oncol. 2022;17(1):164. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13014-022-02067-6.
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